干眼的病因治疗是更需要关心的问题,争论眼表炎症是干眼的病因还是结果不重要,但是通过抗炎症治疗采用如糖皮质激素、抗生素和环孢素等能有效减轻眼表炎症、减少人工泪液的使用量。
这些药物包括糖皮质激素滴眼液,特别是不含防腐剂的糖皮质激素滴眼液和非甾体类消炎药滴眼液减轻眼表炎症,口服四环素恢复睑板腺分泌脂肪酸的正常成分,减少泪液蒸发,0.05%环孢素滴眼液有助于减轻眼表炎症,增加泪液分泌量,口服 Ω-3 脂肪酸添加剂减轻眼睑炎症,恢复睑板腺分泌液的正常构成,从而使泪膜更稳定。
在病因治疗中也不能忽视一些传统治疗方法的作用,根据采用性激素水平的变化对更年期妇女给予补充可以缓解口干甚至眼干,中药滋阴生津也可能有积极的调理作用,还有报道采用穴位针灸和敷贴刺激也具有恢复泪液分泌的作用。
对于极重度干眼患者,由于患者的泪腺和副泪腺均完全破坏,因此,治疗的目的主要是保护角膜的完整性,恢复泪液分泌,减少眼表和睑缘的炎症。
另外,全面检查患者的口腔状态,特别是颌下腺和唇腺的分泌功能,是采取手术治疗的必要步骤。
由于自体颌下腺移植手术复杂,需要口腔科配合手术,因此自体唇腺移植也许是更有希望的干眼治疗手段。
总之,干眼作为一种影响人们生活质量的多因素疾病,正确诊断和选择合适的治疗方法才能更有效地缓解患者的眼部不适,使患者逐渐适应眼干状态,提高生活质量。
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